疫情当前墨西哥仍成为美国人“救命”的彼岸国

疫情当前“医疗旅游”受冲击 ,墨西哥仍成为美国人“救命”的彼岸国?

目前,全世界新冠肺炎疫情最严重的国家是美国,而美国南边是墨西哥。长久以来,墨西哥就有一种叫“医疗旅游”的产业存在。而疫情当前,墨西哥的“医疗旅游”受到冲击,跨境买药受阻,但是仍有很多美国人选择跨境到墨西哥寻找药物,难道墨西哥已经成为他们“治病救命”的彼岸国?

刘家献介绍,公立医院的负压病床使用接近七成,负压病房已使用了超过七成。他表示,公立医院医疗设施库存还能维持3个月,但疫情反复,医管局还需从多渠道采购设施,希望能进一步增加公立医院的防护设备。

市场主体,迎来更多简政放权“大礼包”

工业产品生产许可证审批流程再简化

作为产品市场准入制度,工业产品生产许可证制度对保障产品质量安全、贯彻国家产业政策发挥了重要作用。近年来,生产许可证制度改革也成为一项深化“放管服”改革、优化营商环境的重要举措。经过2017年至2019年连续三年的改革,实施生产许可证管理的产品已由2017年的60类压减到目前的10类,压减幅度达到83%,惠及企业25000多家。

这个提案想法虽然美好,但是在许多大医药厂依靠大量政治献金干预的环境下,恐怕很难变成现实。

回到现实,在疫情期间,如果失业、失去医保,那美国人只剩下无奈的渠道,去墨西哥买药!

8月17日,向塘长轨基地的工作人员在弹奏一架由废旧钢轨制作成的钢琴。新华网记者刘琼 摄

在一篇美国媒体的报道中,记者采访了得克萨斯州休斯敦市一名叫丹尼尔·卡莱尔的居民,他现年60岁,患有糖尿病,过去三年都是去墨西哥买药。根据卡莱尔回忆,他是2017年在休斯敦当地找牙医补牙,结果医生开价1万美元(折合约6.8万人民币)的惊人费用。卡莱尔因为没有医疗保险,付不起这“天价”治疗费,在忍痛一段时间后,他驱车数百公里,跨境到墨西哥的边境小镇新普罗格雷索就医。

但是购买处方药的跨境风险也不可忽视,根据美国法律,在墨西哥购买毒品、违禁药品携带回美国本土是违法的。同时美国禁止跨州运输,包括未经批准的新药进口。这里“未经批准”药物是指尚未获得美国FDA批准,也包含美国尚未批准药物的国外版本。

孙会川指出,今年的生产许可证制度改革体现了三个特点:一是简政放权做“减法”,下放许可证审批层级以后,企业申请许可证的效率进一步提高,时间成本进一步降低,取证更加便捷;二是加强监管做“加法”,通过加大质量安全监管力度,强化企业质量的主体责任;三是优化服务做“乘法”,不断提高生产许可证审批效能。“我们还将指导各地市场监管部门抓紧做好相关生产许可证审批的承接准备工作,确保接得住、接得稳。”孙会川透露。

“证照分离”改革在18个自贸试验区开展全覆盖试点,全国29个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团开通企业开办“一网通办”平台,全国企业开办时间压缩到5个工作日以内,企业注销推行“一网通办”……随着商事制度改革的持续推进,市场活力被有效激发——截至今年7月底,全国登记注册市场主体总量达1.32亿户,其中企业4110.9万户,分别比去年年底增长6.7%和6.5%;今年1—7月,我国日均新增市场主体6.4万户,其中日均新增企业2.1万户,净增1.1万户。

8月17日,在向塘长轨基地,焊接好的一根根百米长高铁钢轨整齐地排列在一起。新华网记者刘琼 摄

虽然包括美国加州州长纽森(Gavin Newsom)曾在今年1月份提出议案,希望加州成为美国第一个出售自己品牌处方药的州,计划将通过让签约药品制造商制造贴有该州标签,增强非专利药品市场的竞争并降低药品成本,进而降低不断上涨的医疗健保成本。

全国企业开办时间将减到4个工作日内

据介绍,向塘长轨基地是全国铁路16个高铁焊轨基地之一,也是华东地区最大的焊轨基地。目前,向塘长轨基地已焊接长钢轨2.7万公里,铺设在武广、京沪、沪昆等多条高铁线路上。

谈到商事制度改革的深化举措,唐军从五方面进行了概括。“一是推进‘证照分离’改革区域和事项全覆盖。区域全覆盖是从原来的18个自贸区试点扩大到全国。事项全覆盖既包括中央事项,又包括地方事项,我们要出台全国版清单,把在自贸区试行的改革举措在全国复制推广,还要研究自贸试验区版清单,推出更有力度的新举措。”唐军介绍,二是推进企业开办全程网上办事。三是加大住所与经营场所登记改革力度,支持地方开展住所与经营场所分离登记试点。四是简化市场监管部门的企业生产经营和审批条件,将建筑用钢筋等五类产品审批下放到省级市场监管部门,实施强制性产品目录动态调整,简化内销产品认证程序,支持出口产品进入国内市场。五是进一步加强事中事后监管。

尽管这样,“假药”和“牢狱之灾”似乎也没有阻挡美国人去墨西哥买药的脚步。

美国的处方药实在太贵了。根据专业协会的最新报告,每10个美国人中就有6人服用处方药,而接受调查的人中有79%表示服药费用不合理。该报告还发现,30%的美国人由于担心费用而未按处方服用药物。

促使美国人来到墨西哥的最大驱动力是“物美价廉”,首先墨西哥靠近美国,出行的成本相对较低。不仅美国人,还有加拿大人等,他们到墨西哥看病买药。起初最主流、最出名的项目是牙科和做美容手术,而近年来,包括骨科、关节手术、眼科手术等都开始热门。

疫情中失去医保 跨境买药需求激增 但难度增大

刘琳介绍,今年6月,市场监管总局会同国家发改委、教育部等15个市场监管领域的相关部门印发《市场监管领域部门联合抽查事项清单(第一版)》,针对涉及检查数量较多、频次较高的35大类、74个抽查事项,设定了联合抽查,明确各部门职责分工,推动“进一次门、查多项事”,有效地减轻了企业负担。目前,各省区市都根据意见出台了具体的实施意见和相关办法,建立完善了工作机制和工作平台。2019年,全国市场监管系统共抽查企业207.9万户,占全国企业数量的5.98%。今年,考虑到疫情防控和企业复工复产的总体形势,双随机抽查比例调整为3%。

“日前召开的国务院常务会议对工业产品生产许可证制度改革作出部署,今年改革的主要任务是,将目前由市场监管总局审批发证的五类产品,包括建筑用钢筋、水泥、广播电视传输设备、人民币鉴别仪、预应力混凝土铁路桥简支梁全部下放到省级市场监管部门实施,市场监管总局不再审批任何工业产品生产许可证。”孙会川说。

美国是世界上药价最贵的国家,在有医保支撑的情况下,很多美国人还只能苦苦维持。更何况,据统计,美国有近2800万人没有医疗保险,已经有至少1900万美国成年人因国内药价过高而选择去加拿大或墨西哥等国家买药。

光明日报记者 陈 晨

《光明日报》( 2020年09月05日04版)

香港医院管理局总行政经理(质素及标准)刘家献表示,确诊个案大多涉及老年人和患有长期疾病的人士。他介绍,一名71岁的女性16日因心脏停顿送院治疗,经检测初步确诊,并于17日去世,是香港第11位离世的确诊病患。

卡莱尔的例子只是千千万万个美国病人去墨西哥看病的缩影,根据美国媒体报道的数据,大约230万美国人在境外买处方药,这里的“境外”包括墨西哥,也包括美国北面的邻国加拿大。

更糟糕的是,最近的半年时间里,受到疫情的冲击,有统计显示,有将近1300万美国人失业了,失业就要面临没有医保的困局。没有医保后,很多人根本无力自费承担买药的开支。所以在美国寻找所谓的“地下渠道”从墨西哥买低价药,已经是公开的秘密,也是很多美国人迫于无奈的选择,更多的人直接加入了跨境买药的队伍。

在墨西哥买药,除了价格上便宜,还有别的好处,一些处方药通常无须医生处方就能买到,美墨边境的美国居民可以跨境在墨西哥购买这些“危险”的药物。在墨西哥的华雷斯市(Juarez),80%的患者表示他们在没有医生处方的情况下购买了处方药。

墨西哥和美国之间有着超过3100公里的漫长边境线,而在被这条边境线隔开的两国间,长久以来已经衍生出一种叫作“医疗旅游”的特殊产业。墨西哥一直是美国人寻求医疗保健的热门目的地。

然而,对相当一部分的美国人来说,能否买得起胰岛素等药物关乎生死。所以在疫情期间,很多美国人仍然想办法跨境到墨西哥购买药物。因为是来自疫情最严重的美国,墨西哥医生们也只好佩戴好防疫装备,“全副武装”迎接来自美国的病人。

没有人真的愿意跨越边境到另一个国家去买药,在局面很难被改变的当下,很多美国人只能盼着疫情缓解,能够再次踏上跨国买药的漫漫旅途。(总台记者 盛嘉迪 吕兴林)

更糟糕的是,在墨西哥购买的药物可能是假冒药物。 这个数据同样来自FDA,据估计,可能高达40%的墨西哥现有药物是假药。另外,墨西哥药店员工可能没有经过任何医疗培训就上岗,美国人在墨西哥购买的药品可能因为保存不当,变得毫无价值甚至对人体有害。

日前召开的国务院常务会议明确,要推出新举措进一步做到门槛降下来、监管跟上去、服务更优化。商事制度改革如何再深化?9月4日,在国新办召开的国务院政策例行吹风会上,国家市场监管总局副局长唐军,市场监管总局登记注册局局长杨红灿、信用监管司负责人刘琳、质量监督司负责人孙会川进行了介绍。

“双随机、一公开”让监管“利剑高悬”又“无事不扰”

张竹君表示,一家位于黄竹坑的养老院出现3宗确诊个案,涉及住院老年人及工作人员,卫生署将继续追踪确诊病患的密切接触者。涉事养老院已清洗消毒,并将安排住院老年人及员工进行新冠病毒检测。

与此同时,企业信用分类风险管理也在积极推进,智慧监管能力不断提升。在加大企业信用信息归集力度的同时,市场监管总局依托国家企业信用信息公示系统,对企业信用风险实行判别分类,并将分类结果和“双随机、一公开”抽查有机结合,针对不同风险类别的企业设定不同的抽查比例和频次,实行差异化监管,实现监管资源合理配置和高效利用。

企业名称登记更便利、开办时间再压减、生产经营审批再简化,我国商事制度改革将进一步深化——

8月17日,在向塘长轨基地,焊接好的一根根百米长高铁钢轨正在吊装。新华网记者刘琼 摄

其次,墨西哥当地消费远低于美国。如果有在做完手术后调养身体的需要,在墨西哥住上一段时间疗养是最优选。近年来,依靠充足的美国客源,墨西哥医院和诊所的先进设备已经能与美国医院相媲美,墨西哥自然成为美国医疗游客的首选目的地之一。

目前在许多通往墨西哥的美国边境城镇,人们还是不停前往墨西哥去寻找药物。但在疫情期间边境管控升级的情况下,跨境买药变得越来越难。

“‘双随机、一公开’监管推行以来,企业普遍感到政府部门的检查次数明显减少,检查过程更规范了。我们将继续落实好各项措施,最大限度地减少对企业正常生产经营活动的干扰,‘利剑高悬’的同时做到‘无事不扰’,不断优化营商环境。”刘琳表示。

在采访中,也有美国民众抱怨,目前的局面几乎是“黑色幽默”,明明家门口的药店里就有自己需要的药品,但是因为没有医保,无法支付高昂的药费,需要驱车几百公里甚至上千公里,去一个被某些美国人“看不起”的邻国墨西哥买药。

不管是全程网上办,还是住所与经营场所登记改革,都将提升企业开办的便利度。唐军透露,今年全国企业开办时间将减到4个工作日以内,有条件的地区还可以进一步压减。

物美价廉 墨西哥成为美国医疗保健热门目的地

很多人可能都弄不清楚自己从墨西哥买的药算不算“未经批准”,再加上两国之间对药品标注的不同,所以从墨西哥搬药回美国,是有“牢狱之灾”的潜在风险的。

从压缩企业开办时间的角度来看,去年实施的取消企业名称预先核准要求、全面推行企业名称自主申报举措进一步提高了登记效率。“为推进企业名称登记便利化,进一步提升企业名称智能化审核水平,下一步,我们将充分运用大数据、人工智能等手段,提升企业名称数据质量建设,加快推进名称申报系统数据联网;健全企业名称登记制度管理制度规范,减少对近似名称的人工审核,推行‘企业自主承诺+事中事后监管’;进一步优化名称申报服务。”杨红灿表示。

8月17日,向塘长轨基地的工作人员在做焊接钢轨前的准备工作。当地室外温度35℃,焊轨车间温度高达40℃,工作人员的衣服早已被汗水浸透。新华网记者刘琼 摄

这时候,拥有成熟产业链的“医疗旅游”系统在卡莱尔一过边境桥就开始运转,有人马上靠过来问他是不是需要找牙医,最后卡莱尔花了750美元(约合5100人民币)就补好了牙,花费不到美国的十分之一。随后卡莱尔到一家墨西哥药店询问口服胰岛素售价,店家开价一瓶70美元。一番讨价还价后,他以20美元买下,而同一药品在美国标价274.7美元。从此以后,卡莱尔就只在墨西哥买药了。

然而新冠肺炎疫情袭来,美国早在3月份就宣布关闭边境口岸,限制“非必要旅行”,随后这项禁令一再延期,不通畅的跨境使得买药这件事变得很困难。著名的墨西哥“医疗旅游”也受到冲击。

虽有“假药”和“牢狱之灾”风险 墨西哥仍是美国人“买药救命”的彼岸国

门槛放宽,监管跟上。作为减轻企业负担的新型监管方式,“双随机、一公开”监管是加快社会信用体系建设、创新事中事后监管的重要内容。

据医管局数据,截至17日,共有1264名确诊或疑似病人康复出院,375名确诊病人在香港14间医院留医,留院的确诊患者中8人情况危殆、11人情况严重。